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我所亲历的琼海市新农合试点

南海网 http://www.hinews.cn 时间:2018-03-06   来源:    作者:梁振功

我所亲历的琼海市“新农合”试点工作

梁振功

海南建省三十年,弹指一挥间。

近日,我从2017年海南省政府工作报告中看到:“全省参加“新农合”501.76万人,实现了城乡居民大病保险制度全覆盖。”读到此处,16年前本人组织推进琼海“新农合”试点工作的情景历历在目,不禁心潮澎湃,思绪万千!

先行先试闯路子

我国农村合作医疗制度曾经三起三落。上世纪80年代初,随着农村家庭承包经营的实行,人民公社的解体,使得以集体经济为基础的农村合作医疗制度失去了赖以存在的基础,原有的农村合作医疗随即瓦解。1997年恢复与重建合作医疗制度,由于当时农民健康风险意识淡薄,互助共济观念不强,不少农民群众对此均持有等一等、看一看的观望心态,全国行政村的参合覆盖率也只有17%,农民参加合作医疗仅为9.6%。这个时期,琼海也在长坡等镇进行试点,但群众满意度低,最终不了了之。

2003年,海南省委、省政府提出要在全省开展“新农合”试点工作,并决定把这个先行先试的担子交给了琼海。2003年10月,在省政府办公楼参加会议后,分管省领导把我叫到办公室,语重心长地嘱咐:琼海一定要率先垂范,为“新农合”工作积累经验,创出路子,你身上的担子不轻呀!

如何让农民群众接受?这一艰难的局面如何打开?这是我这个分管卫生工作的副市长在抗击“非典”之后,面临的一项艰巨任务。

至精至诚做工作

2003年11月,“新农合”试点工作在琼海市拉开了序幕,我们确定嘉积、中原、潭门、长坡、塔洋五个镇作为我市先行试点镇,要在两个月时间内,完成五万人的参合任务。

作为一种新型的医疗制度,2003年全国各地都在探索之中,没有一套可借鉴的经验。为了制定一套适合琼海新型农村合作医疗的指导性文件,我除带领有关人员赴上海参观学习外,还常到市卫生局与相关人员讨论“新农合”制度的实施方案,并邀请了市人大代表、市政协委员、市直医疗单位的负责人、社会热心人士等参与讨论,经过前后10多次修改,最终才定稿。

为了确保试点工作顺利进行,市政府派出工作组,指导乡镇政府开展工作,我的办公地点也搬到乡镇政府,跟着镇干部到乡村动员。至今回味那段艰辛岁月,有几暮仍记忆犹新。

场景一:镇干部到村里宣传发动时,一村民听到是动员参加“新农合”,就直瞪眼睛:“我们1997年那会缴纳的100多元的合作医疗资金都扔在水里了。还有,2000年我家老人参加什么商业医疗保险,共缴纳了2000多元,至今什么都没享受到。要参加‘新农合’?免谈。”

场景二:“我们家全是壮年人呢,年纪轻轻的,根本不上医院,何必花那个冤枉钱。”

场景三:“参加合作医疗,跟医院打交道的?没病没痛的,花这种钱晦气,不参加。”

面对一次次碰壁、一次次拒绝、一次次尴尬,琼海各级干部毫不气馁,抱着不达目的不放弃的坚定信念和爱民情怀,选择中午和晚上,坚持上门去做思想工作,直到农民群众真正认可。我不会抽烟,而且对烟味过敏,但有时还带上烟,给村民敬敬烟,与农民聊聊天,拉家常,然后才切入正题。记得有一次,我到石壁下朗村发动群众参合,但该村村民对此持有怀疑态度,拒绝参合。我便和村民坐在一块,用通俗的语言讲解“新农合”制度的性质、参合后对农民的益处,以及政府如何管理资金等群众关注的敏感问题,消除群众心中的疑虑,给百姓吃下定心丸,结果,这个村参合人数达到100%。

经过一个月的艰苦努力,琼海五个镇在规定时间内超额完成了五万人的参合任务,确保了2004年1月1日起琼海市“新农合”报销工作正常启动。

初见成效真受益

2004年是艰难的一年,每个月的报表都牵动着我的心,在看报表的那一刻,心情是复杂的,那种七上八下的滋味至今都很难忘。记得手中拿着当年第一季度的报表时,报销189406元,报销人数208人,我心里既高兴又担忧:高兴的是“新农合”的报销开始启动了;担忧的是这报销人数太少了,报销比例太低了,会不会影响了群众参合的积极性。到了第二季度、第三季度、第四季度,看着每季度的报表,我的心开始悄悄地愉悦起来:第二季度报销272313元,报销人数253人;第三季度报销636649元,报销人数662人;第四季度报销1063195元,报销人数2134人。这一路上升的数据让我感觉到这路子是走对了,我的心安定下来了。

同是这一年,给参合农民送上补偿金的情景让我至今记忆犹新。2004年4月2日下午,我把1.5万元的报销补偿金递到嘉积镇下寨咚村66岁的农民王启珍老人手中,这是他上年参加“新农合”后获得的报销款,他上交10元合作医疗参合资金后,因患冠心病进行了心脏搭桥及室壁瘤缝扎手术,按规定可获得最高1.5万元的医疗保险补助。这位老人接过我递过去的这一沓报销款时,我可以感觉到他的双手在颤抖,紧紧握着我的手久久都没有放开,一切尽在于不言中。这一历史性镜头被定格,照片刊发在2004年4月4日的《海南日报》头版二条,同时发文字称“交了十元钱,报销一万五”,引起了极大的社会反响。

多措并举求完美

在试点工作过程中,原任省卫生厅副厅长白志勤、严朝君、业务处处长曹江等多次到我市指导检查工作。特别是2006年,新任琼海市委书记祝春荣、市长符宣朝上任后,多次听取我的工作汇报,并就这项工作作出了指示。上级部门和领导的关心支持,有力地促进了这项工作的顺利开展。

措施之一:科学制定了《琼海市新型农村合作疗实施办法》。《实法》主要体现以下特点:(1)农民自愿。(2)政府补助,农民每人每年交10元,中央、省、市三级财政各补助20元、12元和8元。(3)先行试点。(4)大病统筹,兼顾受益面。每人每年最高报销15000元。(5)方便群众。

措施之二:宣传发动,筹集基金。如印发《致农民朋友一封信》《基本药物目录》《农民集资、看病流程图》《常见问题解答》等文件,张贴宣传标语,在市报、电视台开设专栏进行专题报道,取得良好效果

措施之三:健全管理制度,规范基金使用。设立基金专户,实行市级统筹,严格执行收支两条线、财政专户管理和集中支付制度。在资金使用报账方面,市合管办每月底将报销凭据统一上报市会计中心审核,做到依法依规、台账相符、分厘不差。

措施之四:加强医疗机构建设和管理,提高服务质量。严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治,禁止滥开药、滥用大型物理检查、开大处方,不得随意放宽入院指征和标准。深化镇卫生院的管理体制,将镇卫生院的人员、业务、经费统一上划到市级卫生行政单位统一管理,形成以市为主体的市级统筹管理体制。

措施之五:建立信息平台,完善网络管理。开发完善管理软件,实现了省、市、镇之间,有关部门之间,医疗机构之间互联互通、信息共享,建立严密、安全高效的专业局域网。全市31.12万人的基础信息全部录入合作医疗管理信息系统,在市内医院诊疗、住院均可实现即时受理、审核,即时将数据输入系统直接减免兑付报销项目。

措施之六:强化监督管理,力求公平公正。一是充分发挥市新型农村合作医疗监督委员会作用,促进监督工作制度化、规范化;二是强化卫生机构内部监督,把监督工作重点前移至医院,前移至基层,实现监督和管理相分离,发现问题,及时整改;三是加强专项资金的审计工作,切实做到专款专用;四是完善公示制度,接受社会监督;五是完善举报投诉制度,强化社会监督。

2003年,琼海市参加“新农合”的农民人数为50186人,参合率为15.7%。2008年,全市已有31.31万人自愿参加“新农合”,占全市农业总人口的95.6%,全市共有49256人次的参合农民获得补偿,补偿医疗总费用为2464.1万元。2017年琼海市共有354946名农民参加“新农合”,共拨付医疗补偿金22752.18万元。16年间,政府“新农合”财政补助金从每年每人几十元升至420元。数字的变化,大爱的升华,谱写着一曲曲浓浓的海南情。

三十而立,海南风华正茂。我们相信,海南人民对美好生活的一个个梦想将逐步实现!

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